Сегодня хотим уделить внимание не только действиям по оказанию первой помощи, но и правовой стороне вопроса. Далеко не все знают, кто обязан оказывать первую помощь; будет ли наказание, если сделал хуже, пытаясь спасти; обязан ли врач в нерабочее время предпринимать какие-то действия и так далее.
На самом деле, нюансов много, описать все в одном материале невозможно, но ключевые моменты постараемся осветить. Чтобы в критической ситуации вы понимали последствия оказания или не оказания первой помощи.
- Обязаны ли прохожие оказывать первую помощь?
Если вы не сотрудник органов внутренних дел и пожарно-спасательных служб, не водитель, причастный к ДТП, тогда такой обязанности нет.
- Кто обязан оказывать первую помощь?
Как мы уже выяснили, это сотрудники полиции (и прочих подразделений МВД), спасатели, пожарные, – все, кто работает в структурах внутренних дел, пожарных или спасательных учреждениях. А также водители – непосредственные участники ДТП.
- Какое наказание ждет людей, обязанных помогать, но не сделавших это?
Те, кто по закону обязан оказывать первую помощь, но проигнорировал это обязательство, могут быть привлечены к административной и уголовной ответственности.
Отдельно остановимся на ответственности водителей, причастных к ДТП. Она также может быть даже уголовной. А оказание помощи как раз может смягчить наказание. Кроме того, меры помощи пострадавшему способны снизить последствия травм для него, и полученный вред будет меньшей тяжести. Вывод простой: покидать место ДТП, особенно когда есть пострадавшие, очень плохая затея не только с моральной точки зрения.
- Обязан ли врач в свое нерабочее время оказывать первую помощь?
Если коротко – нет, не обязан. Если детально, то не хватит и одной страницы, чтобы описать все моменты. С одной стороны, как прописано в законе (ст. 71 323-ФЗ), медик должен быть готов в любое время оказать помощь, с другой – все тот же нормативный документ ограничивает право врачей помогать. И это не единственный закон: аргументов и за, и за против немало, не будем во все из них вас погружать. Суть в том, что первая помощь по закону не считается медицинской, а случаи, которые к ней относятся, четко обозначены:
- отсутствие сознания;
- остановка дыхания и кровообращения;
- наружные кровотечения;
- инородные тела верхних дыхательных путей;
- травмы различных областей тела;
- ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;
- отморожение и другие эффекты воздействия низких температур;
- отравления.
И для врачей нет исключений: первая помощь не становится для них медицинской, если у медика нерабочее время.
И «чтобы совсем вас запутать», на примере покажем, насколько все непросто в отношении врачей и оказания ими первой помощи. Представьте, что есть пострадавший с инородным телом в верхних дыхательных путях. Теперь вспомните прием Геймлиха, который многим из нас сразу приходит на ум (это когда человека в положении стоя хватают сзади, прижимают его живот ниже диафрагмы, вызывая искусственный кашель). Так вот, прием Геймлиха относится к медицинской помощи, за его применение в нерабочее время врачу может грозить ответственность. Чтобы ничего не нарушать, медработник должен помнить, какие состояния относятся к требующим оказания первой помощи и действовать четко в соответствии с документом «Перечень мероприятий по оказанию первой помощи».
Что будет, если, оказывая первую помощь, только навредил пострадавшему?
Законодательством нашей страны жизнь провозглашена высшей ценностью. Поэтому сама попытка ее защитить важнее возможных ошибок, которые может совершить тот, кто оказывает первую помощь. В уголовном и административном кодексах есть понятие «крайняя необходимость». И ситуация оказания первой помощи как раз считается этой самой крайней необходимостью. В судебной практике нашего государства нет ни одного случая, когда бы обычного гражданина привлекли к ответственности за неумышленное причинение вреда в ходе оказания первой помощи. Заметим, что врачебные ошибки приехавшей бригады – отдельная история, не попадающая под написанную в этом пункте информацию.
На самом деле жизнеугрожающих состояний значительно больше, чем перечислено в перечне о первой помощи. Но закон есть закон, и лучше знать, что к чему. Описываем, в каком порядке и как оказывать первую помощь при разных состояниях, следуя закону:
1) Оценка обстановки и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи:
- определение факторов, угрожающих собственным здоровью и жизни;
- определение факторов, угрожающих здоровью и жизни пострадавшего;
- устранение угрожающих факторов;
- прекращение повреждающих факторов на пострадавшего;
- оценка количества пострадавших;
- извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
- перемещение пострадавшего.
2) Вызов скорой и других служб, которые по закону обязаны оказывать первую помощь.
3) Определение наличия сознания у пострадавшего.
4) Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
- запрокидывание головы с подъемом подбородка;
- выдвижение нижней челюсти;
- определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
- определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
Наше примечание: на сонной артерии на шее, со стороны, которая находится ближе к вам. Сложите вместе прямые средний и указательный пальцы. Медленно проведите ими по шее, двигаясь от основания нижней челюсти к началу горла, пока не нащупаете пульс пострадавшего.
5) Мероприятия по проведения сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
- давление руками на грудину пострадавшего;
- искусственное дыхание «Рот ко рту»;
- искусственное дыхание «Рот к носу»;
- искусственное дыхание с использованием устройства для него.
Если «по-русски»: надавливаем руками на грудину пострадавшего весом своего туловища на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту. После 30 надавливаний руками на грудину необходимо осуществить искусственное дыхание. И так до приезда медиков, если человек не приходит в сознание.
6) Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
- придание устойчивого бокового положения;
- запрокидывание головы с подъемом подбородка;
- выдвижение нижней челюсти.
7) Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
- обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
- пальцевое прижатие артерии;
- наложение жгута;
- максимальное сгибание конечности в суставе;
- прямое давление на рану;
- наложение давящей повязки.
Заметка от школы детской безопасности «Стоп Угроза»: в качестве импровизированного жгута подойдут ремень, кусочек ткани, но никак не проволока, шнур или струна (они могут перерезать не только кожу). Жгут накладывается не более чем на 1 час.
8) Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
- проведение осмотра головы, шеи, груди, спины, живота и таза, конечностей;
- наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе герметизирующей при ранении грудной клетки;
- придание состояния покоя, неподвижности поврежденной части тела (с помощью подручных средств, зафиксировав пострадавший участок к здоровому или с использованием изделий медицинского назначения);
- фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения);
- прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
- местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
- термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
Подсказка от нас: оптимальное время охлаждения обожженной части тела проточной водой составляет 15 – 20 минут.
9) Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10) Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11) Передача пострадавшего бригаде скорой помощи, другим специалистам, обязанным оказывать первую помощь.
Так много букв написано нами выше, а сводится все к простому, но самому важному: не оставлять в беде того, кто нуждается в первой помощи. Давайте будем внимательны к другим сами и детей научим тому же. Но, конечно, не забыв сказать, что уходить куда-то даже для оказания помощи можно только с людьми из «круга своих», а не с посторонними.
